Madde Bağımlılığı
Birçok ülkedeki madde kullanımına baktığımızda aralarında dünya kadar
fark var. Türkiye ile ABD yi kıyaslarsak orada çok daha yaygındır. Hem tek bir
maddenin kullanımı çok daha yaygındır hem de çeşitli maddelerin kullanımı daha
yaygındır? Neden?
erişilebilirlik
kişisel
özgürlük
maddi
olanaklar
madde
kullanımını hoş gören değer yargıları
Bizde zenginler madde kullanır diye bilinir. Amerika’da ekonomik
anlamda en zavallı anlamdaki kesim belki de en çok uyuşturucu kullanan
kesimdir. Varlıklılar kokain kullanır, fakirler de crack kokain kullanır.
Amerika’nın en muhafazakâr kesimlerinden değillerse mutlaka eğlence
sırasında çekilmiş ve ellerinde içkinin olduğu fotoğraflar vardır. İşte biz ne
delilikler yapardık diye uyuşturucu hikâyeleri anlatılabilir, övünür. Oradaki
üniversitenin popüler kültüründe üniversite eşittir eğlence uyuşturucu
kullanımı cinsellik vs. dir. Yapacağın en büyük delilikleri yaptığın yerdir. O
delilik kümesinin içinde kesinlikle uyuşturucu, çeşitli cinsel yaşam önemlidir.
Desek ki bu faktörlerin hepsinin sabit olduğu bir koşulda da bireysel
farklılıklar vardır bu nedendir?
Bireysel
olarak:
-Dışşallaştırmaya
eğilim
-Biyolojik
özellik/tolerans
-Baş
etme becerileri ve olanakları. -din sosyal destek-
-Yaşantıya
açıklık( risk alma) (dürtüsellik)
-Nevrotizm-
duygusal reaktivite(çocuklarda kendisine şeker almadığında daha dışsallaştırma
eğiliminde olan kişidir)
-Model
alma(etrafta kullananların olması)
-Çok
yüksek veya çok düşük inhibisyon
Yüksek düzeyde nevrotikseniz uyuşturucu kullanırsanız ne kullanırsınız?
Nevrotizm: kişinin anlarını toplar ve ortalamasını alırsak genellikle
kendini ve olup bitenleri olumsuz algılama halidir. Olumsuz duygudurumun
kendisinde daha yaygın olduğu kişidir.
Alkol:
Alkol
yatıştırıcıdır.
inhibisyonu
düşükse korkusuz, yüksekse çok kaygılı
Madde ile kastımız şudur: kullanıldığında kişinin ruhsal durumunda
değişiklik yapan maddeleri anlıyoruz. Mümkünse kısa sürede ya istendik bir
değişiklik yapması, ya da istenmedik bir şeyi azaltması gerekir. Madde deyince
akli veya ruhsal durumu bu şekilde değiştiren maddeler gelir.
Nedenlerini
nereye bağlarlar, niye kimler kullanıra bakalım.
Bu ders açısından en önemli konulardan biridir. Çünkü tedavisini
konuştuğunuz zaman çok yönlü konuşmanız lazım.
Adsız alkoliklerin başını çektiği anlayış madde kullanımının bir
hastalık olduğunu savunur. Bir kere madde kullanmış bir kişi ömrü boyunca
vardır o çünkü o bir hastalıktır. Sen 26 yıldır içmiyordun bugün bir şişe bira
içtin, sen 26 yıl öncesine gidersin.
Diğeri daha ahlaki bir modeldir moral model diye geçer. Daha ahlaki ve
varoluşsal bakarlar.
Psikolojik yaklaşımlar da vardır derler ki madde kullanımı nevrotizm vs.
den ötürü derler. Aslında madde kullanma kişinin kendi kendini iyileştirmeye
çalışmasıdır. Hangi maddeyi niye kullandıklarından tutun da insanlar kendilerini
örneğin nevrotizmden kurtarmaya çalışır. İlk yapma nedeni, ziyadesiyle gergin
biridir, bu kişinin kendi kendine ilaç vermesidir. Varoluşçu felsefecilere göre biz
kendimizi bu dünyada buluruz. Bir insan bu dünyada kendi varoluşuyla yüz
yüzedir. Ve kendisinin bu dünyadaki oluşuna anlamlar ve çareler bulmak
durumundadır. Ve bu anlamlar ararken herkes benzer veya aynı değil. Kimilerine
göre duygunuzla baş etmeniz, çok daha zor olabilir. O çaba içerisinde kimisi
duyguyu düzenlemek için de madde kullanır. Mesela sigarayı o yüzden kullanır. Bir
madde kullananların başka madde kullanma ihtimalleri hiç madde kullanmayanlara
kıyasla çok daha yüksektir.
Bağımlı insan: bir adamın kızı olsun 14 yaşında olsun, 14 yıldır kızı
tedavi görüyor olsun, para biriktiriyor olsunlar ve 16 yaşında ölecek olsun. O
adam gider uyuşturucuya yatırır o parasını.
0-----------eğlencesine
denemiş kişi------------- ameliyet parasını yatıran bağımlı
Alkol yoksunluğu kişiyi öldürebilir alkolikse.
Bizim Yeşilçam filmlerini de daha teorik olarak incelersek, bu
insanların hayatta pek bir zorlukları yok, boşluktalar o yüzden kullanıyorlar.
Bu çocuğun okulla ilgili bir derdi yok, çıraklığa gitmesi gerekmiyor ve
bir sürü özgür zamanı var bir sürü şeyi deniyor maddeyi de deniyor. Biz daha kültürel ve siyasi açıdan
bakıyoruz şanslıyız falan diye ama bunun bedelini pek çok kısıtlamayla öderiz
Hayatı deneylemeye, bir şeyleri deneylemeye ne kadar hakkınız vardır?
bu denemeler arasında bazı kazalar yaparsın, madde kullanımı da bunların
içindedir.
Çocuk istismarından tutun, hapishanelerdeki insanları incelersek
onlardan tutun, toplumun başına dert açan birçok problemde uyuşturucu ve alkol
vardır.
Alkol Türkiye’de siyasi duruma göre değişir. Alkolü insan uygarlığından
çıkar çok manidar bir şey çıkarırsın. Bizdeki tinercilere bakarsan, kimyasal
her maddeyi kullanır, kolonyadan tut. Madde kullanmak istediğinizde ona
alıştığınızda ve yapınız ona uyduğunda her şeyi kullanırsınız
Biyolojik yaklaşımlar var. Biyolojik olarak giderseniz AMATEM var
orada. Madde bağımlılığı veya alkolizm neden kaynaklanır, der ki prefrontal lob
bozukluğudur. limbik sistem
in içindeki ödül merkezi.
Limbik sistemle prefrontal korteks beraber çalışır. Yineleyici
davranışa sevk eder bu bozukluk. Yapmaktayken kişinin ruhsal durumunu değiştirmeye
müsait. Cinsellik, kumar, alkol…
Prefrontal korteks planlama hazzı erteleme, davranışların sonuçlarını
hesaplama gibi daha akli etkinliklerde bulunur. Limbik sistemde ödül merkezine bakarsak,
ödülle kastımız çoğunlukla şudur, kişi ne kadar dışarıdan ne kadar değişiklikte
sıklıkta kendini iyi hissetmek için dışarıdan bir şey arıyor.
Habire değişiklik yapma
eğilimindeki bir kişi, değişiklik yapmayana kıyasla , maddeye daha eğilimlidir.
Ödül merkezi daha aktif olan kişidir. Ama ödül merkezinin aktif oluşu tek
başına sizi uyuşturucuya bağımlı yapmaz. Bir kısmı o merakı ihtiyacı bir sürü
başka etkinlikle doyurur. Genellikle ödül merkezindeki dopamin düşüklüğü. Özellikle
yatıştırıcı ilaçlar alanlar için de seratonin düşüklüğü.
Maddeleri özellikle illegal ilan ettiğinizde, o illegalite, birçok ülke
maddeleri yasaklar teşvik etmemek içindir. Ama yasakladığınızda inanılmaz
paralar, kirli işler dönmeye başlar. Dünya kadar maliyeti vardır.
Uyuşturucunun ensestten aile içi şiddetten, kavgalardan, trafik kazalarından,
iş kaybından tutun bir çok , ve tabii ki bütün bu söylediklerimizle çalışan
personelden tutun, bütün bunların maliyetini hesapladığımız zaman 400 500
milyar dolar Amerika’da.
Bir sürü hayata mal olur bu, bu şahısların hayatına mal olduğu için bu
kişilerin ailelerine de mal olur.
Uyuşturucu özellikle kent toplumlarında, insanlar için bir baş
belasıdır. Mesela Kızılderililer arasında, giderek Japonya’da en önemli
toplumsal problemlerdir. Kızılderililer arasındaki en önemli problem
alkolizmdir.
Madde eğer edimsel koşullama ilkelerine göre işleyen bir yapısı olmasaydı,
mesela çok kaygılısınız onu azaltmasaydı, madde bağımlılığı diye bir şey
olmazdı. Ama arada bir bitişiklik olduğunda, kullanıyorsun direk etkisini
gösteriyor. Aşağı yukarı her madde beyinde kendine uygun değişiklikler yapar. Örneğin
alkol kullanan insanların beyinlerine bakın manidar değişiklikler olmuştur
beyinde.
Edimsel koşullanma da etkilidir ama madde kendi kendini kullandırır. Senin
beyninde muhtelif değişiklikler yapar
Madde kullanımı: siz bazen arkadaşlarla bir araya geldiğinizde toplamda ayda 15 sigara
içiyorsanız. İstemezseniz hiç içmezseniz. Kullanımıdır bu kimseye bir zararınız
yok. Ne kadar
kullandığı isteğe bağlı ve bu kullanım başına dert açmıyor. Adam ayda 2
defa 3 bardak rakı içiyor, bu kullanım. Kullanmayana kıyasla bu kişi kullanıyor.
Madde
intoksikasyonu: maddeyi almanın sonucu olarak kişide görülen durum. Örneğin
alkolü aldın sende maddeden ötürü meydana gelen değişimler.
Madde istismarı: İki şekilde kullanılıyor madde istismarı terimi. (madde istismarı da
2 şekildekullanılır)
1-Maddeyle
ilgili tüm sorunları ifade temek için, madde kullanımından kaynaklanan bütün
komplikasyonları kullanıyorsun.
2-Maddeyi
kullanıyor kişi, kullanımı başına bir sürü bela açıyor, ama maddeye bağımlı
değil. Kişide tolerans ve yoksunluk yok. Kullanmadığında da yoksunluk
belirtileri yok. istismarda kişi diyelim ki ayda 3 defa alkol alıyor.. Ama 3 ün
birinde kavgalar çıkarıyor, öngördüğünün çok fazlasında bir miktar alıyor,
alkol kullanıp da tutuklandığı olmuş. Alkolden ötürü ara sıra çığırından çıkabiliyor,
o maddeyi kullanmanın bariz zararları var kendisine, sonuçları pek
ayarlayamıyor. Madde
kullanımından bariz bir ayarsızlık var.
Madde bağımlılığı:
-Tolerans:
hayatınızda ilk defa alkol aldığınızda yarım bira sizi sarhoş eder. Kullanımı
düzenli olarak sürdürüp gün gelir 70 lik rakı anca sarhoş eder. Bir biranın
etkisini ancak 50 lik rakıyla o bir biranın etkisini görme durumu. Vücudun
tolere edebilirliği. Bir sürü maddede öyle. Alkol gibi maddelerde, karaciğerin
işlevlerinin bozulması sonucu, bu kişi alkolü aldığında karaciğerde yeteri
kadar işleme tabi tutulamaz, kana direk karışır, çoğu alkolik karaciğer
komasına öyle girer. Daha fazla alkol karaciğerde işlenmeden kana karışır.
-Yoksunluk:
kişi maddeyi kullanmaya bıraktığında veya ara verdiğinde meydana çıkan
fizyolojik ve istenmedik değişimler. Vücudun karıncalanmasından, gözlerin
perdeli görmesine vs. yol açar.
Bir kişi birden fazla maddeye bağımlı olabilir. 3 veya daha fazla
maddeye bağımlıysa çoklu madde bağımlılığı denir. poli-
Sizde madde kullanımı var ise, eş zamanlı olarak başka psik.
bozuklukların olması olasıdır. majör depresyon da var alkol bağımlılığı da vardır, buna ikili tanı
denir. Bir çok maddeye bağımlı insan aynı zamanda psikiyatrik bozukluğu olan
insandır.
Yaygınlığa bakarsak Amerika açısından alkol istismarı veya bağımlılığı
yüzde 14 civarı, madde istismarı veya bağımlılığı yüzde 6 civarı.
Madde bağımlılığın ölçütlerinden biri başarısız bırakma girişimidir.
72 saatten sonra nikotin açısından psikolojik bağımlılıktır. Vücuttan
temizlenir çünkü fizyolojik bir istek olmaz.
Madde bağımlılığı olan insanların hem başka maddelere de bağımlılık
gösterme olasılığı çok yüksek, hem de diğer psikiyatrik bozuklukları gösterme
olasılıkları yüksektir.
Eşzamanlı rastlanma en çok madde bozuklukları, kişilik bozuklukları ve
kaygı bozukluklarında görünür. Hem kendi kategorisi içinde hem de diğer
bozukluklar arasında eşzamanlı rastlanma olasılığı fazladır.
Ya madde kendisini iyi hissettirdiği için kullanır, ya da kötü hissini
aldığı için kullanır. Madde o kişiyi kullanmaya başlar.
Dünyada hayvanlar dahi ruhsal durumlarını değiştirici madde kullanma
eğilimi vardır.Bazı maddeleri farelerle maymunlarla yapılan deneyler vardır.
Kültürel
değerler çok çok önemli:
1- Kişi
ne kadar hayatı deneyimlemelidir?
2- Madde
kullanımı hoş görülüyorsa daha çok kullanılır
Maddelere
yavaş yavaş girersek;
Maddeleri konuşuyorsak dozajı da önemlidir. 60 mg nikotin ver bir
insana öldürürsün. Yeryüzündeki her madde su dâhil, doza bağlıdır.
Bütün maddeler aynı yolla alınmaz. Kimisini dumanını çekiyorsunuz,
kimisini sindirim sisteminden dolaştırarak alıyorsunuz. Ama yollar
düşünüldüğünde en kestirme yol kana en hızlı dolayısıyla beyne en hızlı giden
yoldur.
Kan-beyin duvarı. Beynin inanılmaz derece korunaklı bir yerdir. Beyin birçok
molekülü almadığı için korunur. her maddeyi her yolla kullanamıyorsunuz.
İnhalanlar:
Eğer nefes alımıyla, burun veya ağız yoluyla gaz olarak alıyorsanız ve
beyinde bir değişikliye yol alıyorsanız. Her türlü spreyden, uhudan, çamaşır
suyundan tutun, doğalgazdan tutun aklınıza gelebilecek her madde girer oraya.
Etkilerine bakarsak, inhalanlar tıbben en tehlikelilerdendir. Kronik
hafıza kaybı, duygusal dengesizlik, konuşmanın değişmesi, felçlerin olması,
bazen ani ölüm bile görülür. Beynin birçok kısmına hasar verir. İnsanlar bu
maddeleri kullanmakla kısa süreli bir öfori yaşar. Bir keyiflilik bir şenlik,
bir coşkululuk hali yaşar. Maddelerin en lanet yanlarından birisi o dur, sizi
göğe çıkardığında yer kabuğunun baya derinine kadar düşersiniz.
Uyarıcılar- stimülanlar:
Uyarıcı ile kastımız merkezi sinir sistemi uyarıcıları. Kafein, nikotin,
amfetaminler, kokain girer. Kafeinden başlarsak, en bağımlılık yaratan
maddelerdendir. Bir kahve fincanında 125 mg kafein, çayda 60 mg kafein, aynı
fincanda 40 mg kafein vardır kolada. Nikotin bir sürü maddeye kıyasla yaşam
süresini en belirgin şekilde kısaltandır. Her ne kadar bu kadar masum görünse
de ömrün süresini belirlemede en önemlisidir. Sinir sistemini uyarmak için
kullanırsın. Kendisini durgun bulan, daha keyifli daha şen daha olmak için.
Amfetamin denen şey: hiperaktivite için kullanılan ilaçlar, kısaca merkezi sinir
sistemini uyarıp vücudun metabolik hızını hızlandıran ilaçlardır. Ağır şekilde
obez olan insanlarda kullanılabilir. Bu nedenle de sigara içenler sigarayı
bıraktıklarında kilo alırlar.
Amfetamin denen ilaçları narkolepsi diye bir bozukluk vardır, o
insanların sinir sistemlerini uyarmak içindir aynı zamanda. Tıbbi kullanımı DEHB
tedavisindedir.
Extacy stimülandır, kendi başına enteresan bir uyuşturucudur, ve tıbbi başka
bir kullanımı yoktur.
Kokain, bir saf halinde var, coca diye bitkiden üretilir. Saf hali toz
halindedir, pudra şekeri gibidir. Ve zenginler arasındaki kullanımı dolarla
boru yapıp çekerler.
crack
kokain, ilginç bir şekilde ilk kullanımı bir sürü maddeye kıyasla etkisi en
belirgin olandır.
Bu tür
maddeler kullananlarda dokunma duygusuyla ilgili halüsinasyonlara da rastlanır.
Bunlar özellikle gider dopamin üzerinde çalışır. Dopaminin geri alımını inhibe
etmek suretiyle kişide inhalanlardaki gibi bir keyif hali yaratır.
Nikotin
ve kafein için konuşursak çok
daha düşük düzeylerde yaratır, kötü yanı, çok fazla sayıda, çok fazla durumda
kullanıyorsun, kabul edilebilir bir şey. Nikotinin en belalı yanı o, her yerde
kullanabilirsin. Psikolojik anlamda bakarsanız nikotini bırakmak kolay değil. Bir
sürü başka maddeye kıyasla dünya kadar durumla eşleştirmişsinizdir nikotini.
Sedatifler:
Merkezi sinir sisteminin aktivitesini
düşürmeye yararlar. Eğer ki uyarıcılar dopamini uyarıyorsa sedatifler de GABA
üzerinde çalışır. En sıklıkla sedatif maddelerle intihar edilir. Sempatik sinir
sisteminin işleyişini de durdurabilirsin.
-Alkolün
uzun süreli kullanımında sinir sisteminde olsun karaciğerde olsun önemli
hasarlara yol açar. Kronik alkol kullanımıyla olan bir şeydir. Alkol olsun
kimyasal maddeler olsun karaciğer üzerinde çok önemli etkileri olur.
Alkol süperegoyu gevşetir. Her kişilik profilinde farklı etkileri
vardır. Mesela kişi ürkek, cesur olabilir. Kişi bir sürü şeyi baskılayan biri,
alkol aldığında açılıp saçılabilir. Çok kaygılı, alkol aldığında sakin hoş
birine dönüşür. Genellikle kişinin kendini dizginlemesi mekanizmalarını
gevşetir. Fatal alkol
sendromu vardır.
Aşağı yukarı 5 e 1 dir erkekler öndedir. Alkol mü maddeler mi daha
eşzamanlı rastlanır diğer psikiyatrik bozukluklarda, tabii ki alkol.
Seratonini baskılarlar.
Beynin prefrontal korteksinin hacmi uzun süre alkol kullanan insanlarda
daha küçüktür.
Barbitüratlar uyku ilaçları, anestezi maddeleri gibi maddeler girer. Sinir sistemini
bastıran, kişiyi uyanıklık halinden daha uyku ve komaya doğru götüren maddelere
denir. Özellikle dünyadaki madde ile intihara bakarsak en çok bunlara
başvurulur.
Benzodiazemin: diazem- xanax, en çok bağımlılık yaratan ilaçlar
arasındadırlar. Çok kısa bir süre içinde etki ederler.
İlaçlar arasında en çok ismi söylenenler benzodiazeminlerdir. Bazı
ülkelerde sınırlıdır.
Opiyat: afyon türevleri oluyor. (opium). Morfinden eroine, afyon ve türevleri
kastediliyor. Metadon. Özelliği şudur: birçok maddeye kıyasla kan beyin
duvarını çok daha hızlı aşar ve etkisi ani ve şiddetlidir.
Esas tıbben kullanım etkisi ağrıyı dindirmektir. Mesela dişiniz
kırıldığında afyon türevi veya morfin türevi bir ağrı kesici verirler. En
bağımlılık yaratanlardandır.
Eroinden kişiyi kurtarmak için metadon kullanılır.
İshalden bel ağrısına dünya kadar yoksunluk belirtileri vardır.
Halüsinojenler: lsd, esrar, marihuana, mantarlar var, bir kaktüs var meskalin diye. Yaptığı şey, baya abartılı miktarda
seratonin aktivitesini arttırır.
THC duyarsanız marihuana ve
esrarın etken maddesidir.
İştahı arttırır ve kişiye bir dinginlik bir ferahlık bir rahatlık hali
kazandırır. İlk etkisi o. ama bir şekilde kullananlara bakarsanız, tahtayı
silsen dahi komik bulur, halüsinojen algıları arttırır.
Marihuana bütün uyuşturucular arasında biraz farklı bir konumu var. Onu
kullananların dünyaya bakış açısı, sanırlar ki bu maddeler doğaldır, bir kere o
normal bir uyuşturucu değil doğal, sanıldığı kadar zararlı değil. Doğallık
sözcüğü en çok tartışmaya açık sözcüktür. Doğal denir ve denir ki zararı yok. Ama bu kullananlar şunu bilmezler
ve bilmek istemezler, hafıza gider. En bariz sonuçlarını söylersek:
1-Hafızan
iyi işlemiyor.
2-Motivasyonu
önemli ölçüde gider. Hayatta pek bir amacı veya ihtirası olmayan kişilere
dönüşme olasılığı yüksektir.
Marihuana
veya esrar kullananlar kutsallık arz ederler ona. Sadece telkine açıklık değil
riski hesaplayamamayı da sağlıyor.